,,,,2005年12月08日，我院心血管外科成功为一名50岁的女性患者施行了高难度、高水平的“Bentall手术（主动脉瓣、升主动脉人造血管置换、冠状动脉移植手术）”，如今患者已顺利转入普通病房。

,,,,患者裴某，患高血压病二十余年。 3个月前，裴某开始出现头晕和心前区疼痛，当地省医院诊断为“升主动脉瘤、主动脉瓣狭窄并关闭不全”，升主动脉直径达6cm，手术风险极大，手术难度高，因此转诊北京治疗。11月15日患者慕心血管外科王奇主任之名来到武警总医院心血管外科住院治疗。入院后心脏彩超检查显示：舒张期主动脉瓣可见大量反流；冠状动脉窦部显著扩张，内径达6厘米。高清晰64排CT显示主动脉根部显著扩张，但主动脉瓣环无明显扩大。诊断为：主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全、高血压Ⅱ期。

,,,,我院心血管外科王奇主任介绍，象这种主动脉窦瘤又患有高血压的患者时刻存在瘤体破裂导致猝死的危险，一旦瘤体直径超过5cm，2年内突然破裂致死的可能性大于 50%。象美国著名排球运动员海曼就死于该病。对瘤体直径超过4cm者应定期随访，瘤体直径超过5cm者应积极手术治疗。除了出现夹层形成等急症需急诊手术外，应尽量争取择期手术。

,,,,为了准备这次手术，王奇主任三番五次查看患者的各种检查资料，充分考虑可能出现的各种情况，经过深思熟虑，设计了三种手术方案。经过周密的术前准备，2005年12月08日，手术在全麻体外循环下进行。探查发现主动脉根部呈瘤样膨出，动脉管壁已经薄如一层纸，主动脉瓣明显增厚，瓣环无明显扩张，无法容纳23号的机械瓣，根据患者的实际情况，王奇主任决定为患者行“Bentall手术”。整个手术涉及瓣膜置换、升主动脉大血管置换、冠状动脉再造，需要缝合数百次针，打上百个结。术中王奇主任从容镇静，手术进行的有条不紊。手术仅用时2小时，一气呵成，没有补加一针一线，各个吻合口没有任何出血，术中心脏自动复跳。术后总体引流量不足100ml，在国内均属罕见。

,,,,术后，据心血管外科王奇主任介绍：Bentall手术是目前治疗升主动脉瘤的首选方法，也是难度最大的心脏外科手术之一，主要是手术容易出血，患者死亡率高。手术是在全麻低温体外循环下，对升主动脉瘤进行切除，主动脉瓣切除加置换，左右冠状动脉移植。该手术要保证各个吻合口不漏血和左右冠状动脉不扭曲。此类高难度、高水平的手术在国内仅有几家大型心脏中心能够开展。

,,,,此次手术的成功，标志着我院心血管外科医疗水平达到国内领先水平。

武警部队心脏病研究所:邱立成供稿