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血栓 + 瘤壁

 

 

术者手术中

 

我院心血管外科

成功完成一例“巨大室壁瘤切除 + 冠脉搭桥术”

 

2005-3-10 武警部队心脏病研究所心血管外科成功完成建院后第一例“巨大室壁瘤切除 + 冠脉搭桥术”。

患者年龄 58 岁,患有冠心病、陈旧性心肌梗塞,平时没有明显的心前区疼痛,仅在活动后略感胸闷。经我院专家详细检查后,确诊为“冠心病:陈旧性心肌梗塞,室壁瘤形成”。其实患者的这种情况,在许多老年患者中存在,主要是由于老年人的痛觉迟钝,对疼痛不十分敏感,虽然症状不重,但病情严重。

在心外科领域里,“巨大室壁瘤切除 + 冠脉搭桥术”是公认的高难度、高风险手术,要求术者具有丰富的临床经验、高超的手术技巧和清晰的手术思路。手术后经常会出现恶性心律失常,比如室速、室颤等,而且还会出现严重的低心排(心脏射血功能降低),因此术后处理也非常重要。虽然此类手术是我院开院以来的第一例,但经验丰富的王奇主任信心十足。经过周密的术前准备,手术于 2005-3-10 进行,由蔡振杰所长、王奇副所长共同完成。手术采用 Levisky 术式,手术中探查见室壁瘤约 9*8cm 大小,切开后见瘤内有一约 5*4cm 的血栓,瘤壁约 0.5cm 厚(见图);同时为患者施行了冠脉搭桥术。术后患者转入特护病房。在医护人员的监护下,患者血压、心律稳定,顺利脱机,第 2 天转到普通病房继续治疗。

此次手术的成功,标志着我院心血管外科医疗技术已跨入国内先进行列。

 


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